为什么药企宁愿 70 万一针的诺西那生被降成「地板价」也要进医保？

📚 作者：小编

    

⏰ 发布时间：2021-12-06

    

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据多位知情人士透露，国内定价70万一针的“天价药”诺西那生钠注射液医保谈判已经成功。该药的适应症是一种罕见的婴儿致死遗传病SMA（脊髓性肌肉萎缩症），若不加以干预，80%的患者都活不过1岁。除此之外，年耗百万的阿加糖酶α注射用浓溶液以及另外3款罕见病专用药也即将被纳入医保范畴。

至于大家最关心的费用问题，业内人士纷纷表示“这次企业还是蛮有诚意的”、“已经降到了地板价”。

一直以来，由于用药范围有限，加之研发成本高昂，不少罕见病用药的定价都很昂贵，远远超出大部分家庭的承受范围。专家分析，此类药物成功进入医保，开了天价罕见病药进医保的先河，对于国内相关产业的后续发展意义非凡。

很简单的道理：用价格换市场，毕竟进医保意味着全中国那么大的市场份额，薄利多销也可以赚钱。其实医药的制造及原材料成本并不高，主要是前期的研发投入太大，需要通过后期买药收回成本。有一些药品价格非常高就是因为研发投入很大,但是价格高的药品使用的患者也会少,那么药企也希望更多人能使用,这样才能收回研发成本和赢利,那么医保的进入对于药企是非常有吸引力的,因为这样将会增加更多的使用者,即便单一利润减少,但是整体的规模会大几十倍或上百倍。

一．双方博弈，费用降至不足30万

事实上，围绕天价罕见病药降价进医保的问题，医保局和企业的博弈由来已久。

去年，诺西那生纳还因为“国内一针70万，澳大利亚一针41澳元（约205元）”的“双标定价”引起广泛争议。对此，相关药企渤健回应这是因为澳大利亚将该药纳入了药品福利计划，官方采购价也高达11万澳元（约50万元），只是患者自付较低。而在我国，患者需要独自承担用药费用。

其实，我国医保局早就开始努力争取诺西那生纳降价进医保。去年，医保局信访办的工作人员早早喊话药企，已将诺西那生纳列入谈判日程，希望能通过谈判将药价降下来。然而因为双方价格预期悬殊，去年的医保谈判当天渤健的谈判代表根本没有到场。

今年11月11日（医保谈判最后一天），时隔一年，渤健谈判代表终于现身。业内传闻，医保局有一条不成文的心理价位预期“50万不谈，30万不进”。这意味着，诺西那生纳进医保的价格很可能低于30万。加之医保涵盖分摊，最终家庭需要负担的金额将大幅降低。

二．罕见病药企厮杀，打破僵局

据业内人士分析，渤健做出让步的原因很可能是，忌惮新入局的竞争者。去年8月，大型跨国药企罗氏推出的神经创新药利司扑兰口服溶液获批上市，其适应症也是SMA。今年6月，该药已进入我国市场，年费用为65万元。略为遗憾的是，此次医保谈判罗氏未能进入现场谈判环节。

另一进入医保的天价罕见病药阿加糖酶α注射用浓溶液背后，也是竞争药企的倒逼。事实上，随着入局相关药物研发的药企越来越多，卖方市场转变为买方市场是必然的结果。此前，哈佛发现的特定维生素B族衍生物（“派洛维”核心物质），一经露面克价过万，几年过去，如今已降至一瓶才三位数。

三．120万抗癌针未来也有机会？

据《中国罕见病高值药物医疗保障研究报告》显示，全国范围内登记在册的SMA患者共有1507人。换句话说，对诺西那生纳有需求的人不超过1507人。相比之下，在今年的医保谈判中，显然还是一针清零癌细胞的120万抗癌针更受关注。

尽管今年抗癌针无缘医保，但业内人士表示，等两年它其实也有很大的机会。据国内前沿老龄健康科普团队“时光派”介绍，药明巨诺的抗癌针瑞基奥仑赛注射液（价格未公布）今年9月已经上市。而全球已注册的CAR-T（“抗癌针”核心技术）临床试验今年五月就超过了1300例。

业内人士分析，随着更多竞争者入局，120万抗癌针像诺西那生纳一样大幅降价进医保卡可能也就是几年的事。